東北大学 東北大学 大学院工学研究科・工学部 化学・バイオ系

九葉会 九葉会 KUYOKAI

名簿情報変更連絡フォーム

九葉会では、会員の皆様の円滑なコミュニケーションを図るため、毎年「九葉会会報」や「総会の案内」を九葉会データベースにご登録いただいている住所やメールアドレスにお届けしています。
会員の皆様に会報や案内を確実にお届けするために、正確な住所およびメールアドレスをご登録ください。
個人情報の取扱に関しましては、「個人情報の取扱方針」をご覧ください。
登録いただいた情報は、青葉工業会(https://www.eng.tohoku.ac.jp/aoba/)と共有しております。
このフォームはSSLにより暗号化されています。ブラウザのJavaScriptは有効にしてください。

【フォーム入力についての注意事項】

  1. 変更箇所をご入力ください。
  2. 必須マークの項目(氏名,個人メールアドレス)は必ずご記入ください。
  3. 「郵便物送付先」および「メール送付先」欄では、ご記入いただいた住所、メールのうち、ご希望の送付先を選択してください。
  4. 「会員名簿」※への記載を希望しない項目がある場合には、
    フォームの最後の【名簿非掲載申請】にて該当項目のチェックボックスにチェックを入れてください。
    ※九葉会では現在、会員名簿を発行しておりませんが、青葉工業会の会員名簿発行のための情報となります。
  5. 会報は九葉会HPでも閲覧できます。会報冊子の送付を希望しない方は【会報冊子の送付】欄のチェックボックスにチェックを入れてください。
  6. それぞれの項目に記された注意事項、記入例をよくご確認のうえ入力してください。

会員番号(数字)

会員番号は5桁の数字です。郵便物の送付欄に掲載しておりますので、ご確認ください。
ご不明の場合は空欄で結構です。
その際はメッセージ欄に卒業年や卒業研究室などの情報をお知らせください。
姓名(漢字)
 必須
姓名(フリガナ)
 必須
旧姓

会報・総会案内などのメール・郵便物の送付先を選択肢からお選びください。
個人メールアドレスは必ずご記入ください。
メールアドレスをお持ちでない場合は、数字の「0」をご記入ください。

【メール送付先】
個人メールアドレス
(半角英数字)必須
例: alumnus@che.tohoku.ac.jp
勤務先メール
(半角英数字)
【郵便物送付先】
  • 海外発送をご希望の場合は「海外○○」を選択してください。ただし、海外へはエコノミー航空便(SAL)で送付しており、SALの取り扱いのない国・地域にはお送りすることができません。
  • 化学・バイオ系基幹講座・協力講座に所属されている方は「化学・バイオ系学科内」を選択してください。学内便で発送いたします。(化学・バイオ系講座一覧に記載されている研究室以外は無効です。)

【自宅情報】

郵便番号
 (半角数字)
例: 980-8579 ("-"を入れてください。)
海外の方は、末尾に"-"を入れてください。確認後こちらで削除します。
住所
都道府県

例: 仙台市青葉区荒巻字青葉6-6-07
電話番号
(半角数字)
例: 022-795-6163 ("-"を入れてください。)

【勤務先情報】

 退職された方または現在無職の方はこちらにチェックしてください。勤務先の入力が省略されます。

勤務先
  • 大学の場合には法人名を抜きでご記入ください。
    例:東北大学
  • 株式会社の場合には半角括弧を用いて"(株)"とご記入ください。
    例:(株)Aobaケミカル
  • 国立研究開発法人の場合には半角括弧を用いて"(国研)"とご記入ください。
    例:(国研)青葉総合研究所
  • 社名変更があった場合は"旧社名→新社名"とご記入ください。
    例:JX日鉱日石グループ→JXグループ
勤務先カナ
  • 全角カタカナでご記入ください。(英数字がある場合は半角の英字をご記入ください。)
    例:トウホクダイガク、Aobaケミカル
  • 株式会社などは除いて会社名のみご記入ください。
    例:アオバソウゴウケンキュウジョ
所属部署

例: 大学院工学研究科○○専攻△△研究室、プロセス解析部など
郵便番号
(半角数字)
例: 980-8579 ("-"を入れてください。)
海外の方は、末尾に"-"を入れてください。確認後こちらで削除します。
住所

都道府県名からビル名等までご記入ください。
例: 宮城県仙台市青葉区荒巻字青葉6-6-07
電話番号
(半角数字)
例: 022-795-6163 ("-"を入れてください。)
FAX
(半角数字)
例: 022-795-6163 ("-"を入れてください。)

【帰省先情報】*名簿へは記載されません。

郵便番号
(半角数字)
例: 980-8579 ("-"を入れてください。)
海外の方は、末尾に"-"を入れてください。確認後こちらで削除します。
住所

自宅もしくは勤務先に郵便物が届かない場合は、帰省先に送付いたします。
都道府県名から正確にご記入ください。

【名簿非掲載申請】*必ずご確認ください。

名簿への掲載を希望しない項目にチェックしてください。

自宅住所  自宅電話番号  自宅メールアドレス

勤務先(名簿の充実のために勤務先の掲載にはご協力ください。)

勤務先部署  勤務先住所  勤務先電話番号・FAX  勤務先メール


【会報冊子の送付】 希望しない

メッセージ

会員番号がご不明な方は、特別会員、退学者についてはその旨、卒業・修了生については卒業年、修了年、研究室等の情報をメッセージ欄にご記入ください。
  • 例:特別会員です。
  • 例:(学部) 平成18年3月生物化学工学科(〇〇研)卒です。
  • 例:(博士課程前期) 平成20年応用化学専攻(〇〇研)修了です。
  • 例:(博士課程後期) 在学期間満了退学です。
  • 退学された方は、「九葉会データベース」では中退者もしくは在学期間満了退学者として記録されていますが、「青葉工業会会員名簿」には記載されません。
  • 「九葉会データベース」では、化学・バイオ系学科・専攻に関する情報を扱っており、他大学・他学科・他専攻に関する情報は扱っておりません。

いただいた情報に不明な項目がある場合には九葉会事務局よりご連絡することがございます。